​学生复学申请表

学  号

姓  名

拟编入

班 级

本人申请：

学生（签字）：         家长（签字）：

年  月  日

校医务室意见：

医务室领导（签字）：

                                                (校医院盖章）

年   月  日

学生所在学院意见：

分管领导（签字）：

                                                 (学院盖章）

年  月  日

教务处意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 处长签字：

（教务处盖章）

年   月   日