创 新 创 业 实 践 学 分 认 定 申 请 表

学 号

姓 名

申请认定学分项目：

（此处需填写项目的主办单位、具体名称、项目等级等必要内容）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申请人（签字）：

学生所在学院审核：

    拟认定为创新实践类 学分。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　经办人（签字）：

                                           分管领导（签字）：

(学院盖章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

学分认定部门审核：

                                           经办人（签字）：

                                           分管领导（签字）：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　     (认定部门盖章)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

教务处意见：

                              创新代码为

经办人（签字）：

分管处长（签字）：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　     (教务处盖章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　年　　月　　日